（胸外科 讯）曾女士因患结肠癌在我院进行肠癌根治术，在术后两年的例行复查中出现双肺转移瘤，但化疗后有所好转。经我院肿瘤内科、胸外科、结直肠肛门外科、医学影像科等多学科讨论后，于今年7月15日进行手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除术，这也是我院首例手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除术，切除转移结节近10枚，术后康复顺利。

据胸外科主任赵进明介绍，该术式由中山大学附属肿瘤中心龙浩教授首创，其原理是利用人体的自然间隙，经腹部单一切口，在手辅助下利用胸腔镜行双肺转移瘤切除。其优点是可以最大程度地发现病灶，精确定位完整切除，同时实现了胸腔镜微创外科的理念，患者创伤小、恢复快。

通常认为，肿瘤发生远处转移就失去手术指征，然而大量的临床经验表明选部分患者可以经肺转移瘤的彻底切除获益。结直肠癌患者中，肺部的转移发生率约为10-25%，是仅次于肝脏的第二转移部位。国际肺转移瘤注册机构（The International Registry of Lung Metastases，IRLM）早在1997年就公布了其对5206例患者的回顾研究，奠定了肺转移瘤外科治疗的地位。

彻底切除肺转移瘤是影响患者预后的独立因素。在传统的手术中，为了保证彻底切除需双侧开胸探查，双侧开胸或经胸骨正中劈开，虽可达到一次手术双侧转移瘤切除的目的，但其创伤大不适用于已经发生转移的晚期患者。胸腔镜手术因其微创优势而被应用于肺转移瘤患者的外科治疗，但因其难于定位、较高的遗漏风险而备受争议。因此，我院胸外科大胆探索，在与兄弟医院良好合作的基础上，在经过对患者严格的论证和术前讨论后，尝试手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除术：通过一个切口，不损伤膈肌经双侧胸肋三角途径可以全面探查双侧胸腔，并在手辅助下经胸腔镜行双肺转移瘤切除术。

结直肠癌肺转移的微创治疗是我院胸外科一大特色，近年来科室已经完成大量病例的手术，积累了丰富的经验。此次手术的成功，将有更多患者从中获益。