受访专家/中山大学附属第六医院生殖中心主任 梁晓燕

傻事

人工流产

也许一次就不能怀孕

《夫妻那些事》里的那依，她以“老公太窝囊”为由不给对方生孩子，在怀孕后背着老公悄悄把孩子打掉。

“只有傻女人，才不避孕，才不在乎频繁做人工流产。”梁晓燕说，“女人的子宫就是怀孩子的土壤，现在很多女性在年轻的时候都不在意人流这个手术，想流就流，而真正到了要孩子的时候，才发现子宫壁太薄，一片盐碱地，贫瘠到无法怀孩子。”

如果女性在没有采取任何避孕措施下发生性行为，怀孕的几率有多大？30%？还是50%？不少人对此总是抱着侥幸心理，以为偶尔一次不用避孕套、不吃避孕药过性生活不会“中招”。在这种侥幸心理下的性行为导致女性怀孕的几率极高。据了解，现在各大医院计划生育科每月有400-700例人流手术，平均每天约20多例，当中很多是年轻的未婚女性。

据统计，在输卵管堵塞的女性患者中，有30%-50%的人曾经做过人流手术。人流手术虽然是一个小手术，但其并发症却不下10种：子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、盆腔炎等。人工流产做得次数越多，子宫壁就会被刮得越薄，就好比土壤，越来越贫瘠，最后就不适合受精卵着床了。

可以说，有的不孕症女性是自己把自己的子宫给毁了。梁晓燕说，为什么有那么多简单又有效的避孕方法不用，避孕套、口服避孕药……非要让自己的子宫受伤呢？只能说，这些女人太傻太天真。

伤心事

宫外孕

白领压力大宫外孕不奇怪

林君后来果真怀孕了，忙完工作去医院做检查，结果一看却是宫外孕，必须立即做手术终止妊娠。

近年来，宫外孕的发生率增加了4-6倍。这与女性各种盆腔疾病的高感染有关。通常情况下，女性一个月排一个成熟的卵子，当精子进入女性体内的时候，卵巢的伞端就会像手指一样把这个成熟的卵子拾起来，此时精子立即就冲过来与卵子结合成受精卵。输卵管再通过自身的蠕动，将这个受精卵输送到子宫内着床。

可是有一些女性的输卵管不是堵塞就是狭窄，让受精卵无法达到子宫。梁晓燕说，如果受精卵没在子宫着床，这就成了宫外孕。据统计，在宫外孕中，90%的受精卵在输卵管着床。以下四种原因常常会引起宫外孕：

（1） 输卵管炎症。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，或内膜纤毛缺损，使输卵管的蠕动减弱，受精的卵子不能被正常输送到子宫内。

（2） 子宫疤痕。由于频繁地做人流会导致子宫内创伤，胚胎不容易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

（3） 精神紧张。由于工作压力大，精神紧张，子宫很有可能收缩，将受精卵挤回输卵管，让其在这个地方着床。

（4） 受精卵发育异常。如果受精卵发育过大，在输卵管蠕动过程中，很容易“卡”在通道里，让它回不到子宫。

宫外孕是比人工流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿无法存活，更重要的是它还威胁着母亲的生命。因此，对于宫外孕需要及早治疗，常常手术切除患侧的输卵管，这样一来，输送受精卵的管道没了，生孩子的希望就又变得渺茫了。

唯独一试

试管婴儿＆人工授精

30岁后卵巢衰退，试管婴儿试一试

片中林君宫外孕的手术很成功，但没想到她的激素水平波动较大，一会雄激素高，一会雌激素高。医生说内分泌紊乱的状况下，估计很难怀孕。面对这种情况，林君下定决心要做试管婴儿。然而林君把“试管婴儿”想象得太简单了。

龙晓林说，试管婴儿即通过人工的方法，使精、卵在体外完成受精过程，再将形成的早期胚胎移回母亲体内。这种方法适用于女性双侧输卵管阻塞或切除、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。虽然这个方法应用越来越广泛，但对于不孕症女性来说，试管婴儿女人最辛苦，而且成功率只有50%左右。

第一，要忍受痛苦，从促排卵开始，天天上医院打针。胚胎移植成功的话，还要天天上医院打8-10周的安胎针，这一两个月时间里，有的女性屁股肌肉都被打板结了，一块一块硬邦邦，都纤维化了。另外，取卵也会引起女性的疼痛。

第二，冒治疗的风险。由于促排卵药物的作用，女性体内激素水平大幅增高，一般在接受超排卵治疗的病人中，卵巢过度刺激综合征的总体发生率可达10%-20%。其中，约有0.5%-5%会发生中重度的卵巢过度刺激综合征，引起肾损害。

第三，你要花时间排队做检查，在治疗期间要做7-8次B超检查。医院B超检查是最繁忙的检查项目，这都需要你有极大的耐心去等待。

第四，你还需要承受巨大的心理压力。虽然现在试管婴儿的成功率有所提高，从过去的30%提高到50%左右，这也说明只有一半的机会能成功，何况那些年纪大，卵子质量差的女性，成功率就更低了。不成功的话，这一切努力都白费了，所受的苦也只能自己默默承受。

据各大医院生殖中心统计，25岁到30岁的女性“试管婴儿”的成功率可以达到60%的水平，但35岁以上成功率逐渐下降，到40岁只有20%左右。专家强调，年龄是影响“试管婴儿”成功率最大的障碍。胚胎质量的好坏80%由卵子决定，10%由精子决定，10%由子宫决定。

女人年轻，卵子质量好，受孕能力强，一旦卵子老化，即便对受精卵百般呵护，它也很难发育。这就是女性面对的残酷事实。一般来说，女性在35岁之后，出现卵巢功能退化、卵子老化、子宫内膜异位症、腺肌症、盆腔炎等机会累积增多，而这些问题都是导致不孕症的常见原因。37岁更是出现一个转折点，可以说，女性的卵子质量急转直下。

男人精子质量差，人工授精有希望

虽然剧中没有提到人工授精，但作为辅助生育的一种方式，不妨也了解一下。

“人工授精”在医生眼里，那叫帮精子一把，将其直接“空降”到子宫腔内。一般来说，目前用丈夫的精液较为常见（另外一种为选用供精者的精子），把其精液经离心处理后，去除精浆，集中那些活力强、身体壮的精子液体，通过软管注入女性的子宫腔内，帮助其顺利怀孕。

这项技术主要是针对男性患者，比如男性的精液质量欠佳、少弱精子症、阳痿早泄等。为什么要对精液进行洗涤处理呢？这样做可以提高活动精子密度，减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体及细菌与碎片，减少精液的粘稠性，并促进精子获得能量，改善精子受精能力。

由于是直接把优选出来的精子注入宫腔，这还可避开宫颈粘液中的抗精子抗体等不利因素，这项技术与试管婴儿相比，更简单、用药安全、费用低廉，对病人损伤小。所以，在临床上，也有不少不孕不育的夫妇采取这种办法怀孕。

试管婴儿与人工授精的区别在于，试管婴儿是在体外成为受精卵，再将受精卵植入子宫进行发育，而人工授精只是将精液注入女性体内。

Tips

提高受孕率，

请让精子等卵子

剧中林君为提高受孕成功率，要在排卵日定时（同房最佳受孕时间8点到10点）跟唐鹏同房。到底按“排卵期同房”靠不靠谱呢？

严格按照“排卵期同房”这个现象在不少夫妇中都很流行，她们以为这样能够提高受孕率。不过专家却并不这样认为。龙晓林说，这样刻板的性行为，往往会增加双方的精神压力，反而不容易受孕。

通常一次性生活后，成千上万个精子藏匿在阴道、子宫、输卵管里，在女性体内存活3-6天时间，一旦女性排卵，那么精子立即就会冲上前去与卵子结合，所以，一周一次性生活，既放松又愉快，还容易受孕，完全没有必要那么严格地按照排卵日来同房。如果想提高受孕率的话，专家建议，在排卵之前同房，比如在月经干净4-5天之后做爱，让精子在女方体内守株待“卵”。

梁晓燕