从县城到省城，煎煮中药、西药止咳化痰、糖皮质激素喷喉……差不多有五年的时间，王阿姨（化名）总在咳嗽，尤其是到了晚上，有时甚至咳得连老伴都无法入睡。五年沉疴，一朝偶然获悉病因，完成外科手术后，六十多岁的王阿姨很快康复出院，告别了不断咳嗽的日子。

据了解，病发不久时，王阿姨四处求医问药，每次都被告知是支气管或者肺的问题，国产药、进口药试了个遍，病情却一直没有起色。时间长了，王阿姨“久病成医”，药用完后就自行购买，也懒得再看医生。五年过去了，长期服用激素的王阿姨从“小蛮腰”变成“水桶腰”，她的女儿看在眼里，急在心里，却也无计可施。

前不久，王阿姨感觉胃部不适，女儿带她来中山大学附属第六医院做胃镜检查，发现患有食管裂孔疝，后经胃肠、疝和腹壁外科陈双教授告知，王阿姨意外找到了致使自己咳嗽多年的元凶。

陈双介绍，食管裂孔疝与胃食管反流这两种疾病堪称“孪生兄弟”——食管裂孔疝患者通常合并胃食管反流，胃食管反流患者同样如此，西方国家往往将它们统称为GERD病。由于贲门关闭不牢，患者的胃酸反流至食道，最常见的症状是反酸、烧心、胸痛等。胃酸反流至气管，就容易引起咳嗽、哮喘；也有患者胃酸反流到耳朵，而后引起中耳炎。

专家介绍，人体胸腔与腹腔之间有一块重要的肌肉，叫做膈肌。食管穿过膈肌的裂孔处与胃相连，此裂孔即食管裂孔。正常情况下，食管裂孔刚好容纳食管通过。但如果腹腔内压力增大或食管裂孔周围结构过于松弛，腹腔内的脏器就可以通过食管裂孔进入胸腔，从而形成食管裂孔疝。

当食管裂孔松弛了，腹腔器官（如：胃、肠等）就会跑进胸腔

为什么老年人易患食管裂孔疝？

食管裂孔疝的患病率随年龄增加而增加，40岁以下人群的患病率低于9%，50岁以上人群的患病率上升至38%，而70岁以上人群则可达70%。这可能是因为随着年龄的增长，构成食管裂孔的肌肉组织出现萎缩、膈食管膜弹力组织的弹性有所减退，进而导致裂孔增宽，与此同时，固定食管的有关韧带松弛，固定食管的能力减退，使食管在腹压增高时容易滑入胸腔。

根据胃食管反流病严重程度，治疗方案包括单纯改变生活方式，联合药物、内镜或手术治疗。专家介绍，改变生活方式，可以从以下地方改变：减重、抬高床头、睡前至少3小时避免进食。此外还有药物治疗、外科手术等方法。

“想不到我看了五年的病，在这里仅用3天就搞定了！”出院前，准确找到病因的王阿姨紧紧握住陈双的手，感激地说。不用放置胃管，也无需放置引流管，肚皮上仅有4个小孔，施行腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术后，王阿姨终于摆脱了久治不愈的咳嗽，术后第二天顺利出院。

文、图/广州日报·新花城记者：梁超仪通讯员：简文杨、唐小雨

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