（肝胆外科 讯）胆囊结石并急性胆囊炎，胆囊出血，胆源性胰腺炎，梗阻性胆管炎，急性弥漫性腹膜炎和肝硬化这一系列疾病不约而至的降临到不幸的打工仔刘某身上，生命岌岌可危，死神仿佛就在他的身边，准备随时出手。日前，我院以万云乐副教授为首的肝胆外科团队以大胆的治疗手法和高超的手术技艺为这一患有重症胆管炎外来工刘某成功“解围”。

刘某46岁，刚从安徽来广州不久，身份是一名靠卖早点维生的普通外来打工者。患者爱人说，因家庭经济拮据，刘某身患胆石症和乙型肝炎，却长期未得到正规和有效的治疗。

9月6日晚，患者上腹部疼痛再发并加重已经3天，在实在无法忍受的情况，他才求助我院急诊科。根据接诊医生介绍，来院时刘某已全身皮肤黏膜重度黄染，全腹部压痛、反跳痛明显，血淀粉酶及胆红素明显升高。经过B超检查，提示刘某胆囊巨大，胆囊壁厚约17mm，胆总管高度扩张，约27mm。肝胆外科万云乐副教授查看病人后，认为患者病情极其危重，如不行急诊手术治疗，患者生命堪忧。万云乐表示，患者胆囊内结石己经引发了急性胆囊炎和胆囊出血坏疽，更为严重的是患者胆囊内炎症己经播散引起梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎和急性弥漫性腹膜炎，而且患者有乙肝肝硬化疾病背景。一旦出现感染性休克，则手术治疗也有极大的风险。

正当为刘某进行术前准备时，出现了一个小插曲：患者爱人告知仅带有人民币3000元，无能力承担手术费用拒绝手术治疗。由于患者病情极其危重，需急诊手术治疗，否则会有生命危险，本着救死扶伤的大医精神，肝胆外科黄晓明医生立即请示上级，而医院领导得知情况后也马上指示：即刻为患者启用绿色医疗通道，以抢救患者性命优先为最高原则。手术中患者腹腔内吸出胆汁性腹水2000ml，切除的胆囊巨大，约30cm×18cm×8cm，张力非常大，随时可能“爆炸”，囊腔内吸出脓血性胆汁约300ml，胆囊大部分已坏疽，胆囊内还有多发结石。由于腹腔感染严重，胆囊及周围组织严重水肿，万云乐在手术过程中极其小心细致而快捷地，他为患者切除了巨大的己坏死胆囊，并切开探查胆总管，确定胆总管通畅后置T管引流,手术过程约1小时。

术后3天刘某己可以下床活动,目前恢复良好。

术中所见

胆囊出血坏疽