作为一名在六院内科规培第三年学员，首先，我想说我非常珍惜规培三年的时光，因为这段学习的经历所获得的知识是可以用一辈子的。可能在以后，我再不会到这么高水平的医院，向这么多优秀的老师们学习，和这么多优秀的医生一同工作。所以我想在这三年里，尽量多学一些知识来充实自己。

  下面我简单说一下轮科时的心得：

‌  一、管理病人

 ‌    1、轮科期间，我们在大多数科里管理的病人数适中，这样我们就有很多的时间思考。比如说我在风湿科轮科的时候，上午收了类风关，狼疮的病人，下午我有时间就可以翻翻书，对着书上的临床表现和病人的症状体征加深印象。同时，科里的其他同学上午可能收了皮肌炎，干燥综合征等病人，我们下午就可以去看看其他同学的病人，这样很快就能把一个科的病种学全。因为一个科轮转的时间大概只有2-3个月，所以我们必须抓紧时间学习。

‌   2、在轮转的过程中，我比较喜欢管理复杂的病人，因为一个相对重的病人等于管理几个轻的病人。这样才能够快速提高。有利于把各种学科的知识综合起来。有些同学说不想管重的病人，同时害怕值班黑啊，其实我觉得学习的过程中黑点、忙点不怕，我们有老师，有住院总帮助。等我们以后工作的时候再白一点。

 ‌  3、我们在轮科当中，可以更加主动的管理病人，前提是在带教老师的指导下，在大方向的指导下，我们可以根据书本上的理论知识，运用到我们所管病人当中。比如我们可以调节血压，血糖，控制尿酸，这些简单的工作。这样有利于我们快速让完成从医学生到医生的转变。

  ‌   二、值班

‌  从跟值到独立值班，可以培养我们独立思考的能力，强化我们的临床能力。值班的时候，详细的问诊和体查，不要放过细节。没事多去看看重病人。同时，在你值班的那天，白天多看看科里别的医生组里的重病人，做到晚上值班有心里准备。

‌  三、轮科的技巧

  1、多动手，我们六院有大量的动手机会，只要积极点，老师都会乐于带我们进行操作。但同时，我们要掌握好操作的适应症，并发症，要提前做好功课。

 ‌ 2、多提问，带着问题去轮科，不懂就问，因为我知道离开六院之后就找不到这么多好老师来指导了，所以能多学就多学，能多问就多问。

‌3、认真查房，主任和每一位老师查房的每一句话，都是多年的临床经验积累，可能是你翻阅很多书都不可能看到，也无法领悟到，这些都是精华。经验总结，不会有哪本书，哪个指南会讲。当时我在轮转风湿科的时候，黄主任经常下午会和我们坐在一起，教授我们他多年的临床经验，这些都是我们轮科时宝贵的财富。

‌  四、小讲课

  小讲课由七大内科和ICU组成，一个月一个科室，8个月一轮。三年大概轮4到5轮。我在每次小讲课前，都会查阅一些资料，认真完成小讲课的作业，课上认真听讲，然后自己思考。虽然这样，但是由于好多科没有轮过，小讲课我是听的云里雾里。但是随着轮科的增多，积累效应就出来了，到第三轮的时候，好多的内容我就能明白了，而且有的时候小讲课不明白的问题，我在轮科的时候突然就能恍然大悟。比如上次小讲课的时候，苏主任为我们讲解肌酐升高和蛋白尿的查因。我以前虽然思考过蛋白尿升高的问题，但是从没有将这些问题联系起来。苏主任的课层层递进，为我们将肾内科两大主线串成了一条线，这些对我有非常大的启发。

 ‌ 五、心态

  最后，我想说的是，我们要保持一个积极的心态，有的科室有些时候会有点忙。但是我想这也是一种历练，因为我们以后进入临床，可能会更忙，可能会碰到更复杂的病人，更复杂的情况。没有一个积极的态度，我们可能很难胜任临床的工作。

‌好了，这就是我的分享了，挺杂乱的。每一年都有每一年新的感悟。明年我就毕业了，就不能参加明年的交流会了。在这里，我想感恩感谢每一位六院的老师，感谢你们的教导，是你们重新塑造了我。祝愿每一位老师身体健康，工作顺心。也祝每一位规培同学，轮科顺利，实现自己的理想。谢谢大家！

                                           规培学员：杨越