记者

　　调查

　　■新快报记者 余锦境 通讯员 简文杨 胡颖仪

　　日前，“输液的危险＝自杀”的博文仅通过一个加V认证的微博发出的转发量，就超过了11万次。该微博中一些数据相当惊人：据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上；世卫组织统计，70%以上为不必要的输液；95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危险……走进各大医院，没有一家医院能对病人放弃输液，输液，其实是抢救病人必不可少的手段。为此，记者近日走访了多家医院深入调查。医学专家指出，因个人体质差异，少数人的确会有“输液反应”，但博文中所说的部分风险过分夸大其词，断章取义，所谓的调查数据来源也没有出处依据，会对市民造成误导。

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　　医生爱输液，钱做怪

　　记者调查发现，目前，社区医院就诊人群以老年慢性病患者为主，输液的较少；而大型综合医院输液患者较多，其中急诊科输液者最多。“‘限抗令’出来后，并没有明显改善‘输液泛滥’现状。”广州市红十字会医院急诊科主治医师郑学东向新快报记者坦言，“动辄输液”的结果是多方面原因长期积累造成的，最根本的原因在于医疗体制缺陷下的利益驱动。

　　“在目前‘以药养医’的医疗体制下，中国医生的收入水平与医院经营收益挂钩，甚至部分医院还给医生下达硬性经营任务。出于营利考虑，医院只能尽量提倡输液。”郑学东告诉记者，一般情况下，同样的病，口服药只能开到四五十元，而针剂动则100—200元。“医生也很无奈，不排除有些医生为完成规定的任务不得不下‘狠手’，以输液替代同等效果但价格较低的口服药。”

　　某三甲医院一位不愿透露姓名的内科医生还进一步向记者解析：“医生的收入很大部分来自‘治疗费’，开口服药没有‘治疗费’，而开打针打补液才有‘治疗费’。虽然患者打一次针给到医生的治疗费才几毛钱，但每天几十个患者，积少也会成多嘛。”他举例说，一个阑尾炎手术，需要两个手术医生，一个麻醉医生，一个手术护士，4个人忙碌一个小时的手术费收益一共才300元，只能开点药补贴下。“如果医生收入很体面，谁去搞歪门邪道？”

　　同理，为了增加经营收益，很多医院都有“潜规则”，住院平均11天就要将患者全部问题解决（检查、下诊断、明显好转治愈）出院，以提高床位周转率。为了缩短病程，提高治愈速度，只能大量动用针剂。

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　　病人爱输液，盲信输液“快、准、狠”

　　有些患者过度追求治疗效果和速度，主动要求输液，医生为避免与患者发生不必要的冲突，不违反大原则情况下，有轻微感染，经济也负担得起，就索性开单为病人输液治疗。“自主权还是病人的。20%左右的患者会主动要求输液，主要是工作繁忙的年轻人，来一次医院不容易，图的是方便。”郑学东说。

　　建议市民：

　　别主动要求输液，也别一味拒绝

　　只有病入膏肓的人

　　才需要输液吗？NO！

　　郑学东告诉记者，输液是将药物溶于适当的液体（如生理盐水），通过静脉滴注的治疗手段。和其他任何给药方式一样，它有自己独特的优势和缺点。

　　口服药物通常需要经过消化道吸收进入血液，发挥药效；而输液可以直接将药物送进血液，可更快发挥作用。而且，输液不需要患者的主动配合，即使患者意识不清、无法顺利咽下药物，也不会影响治疗效果。除此之外，一些口服难以吸收的药物，通过输液也可以达到很好的效果，经常用于危重患者的抢救。

　　不过，并不是只有危重情况才需要使用输液。在很多并不紧急的手术和操作中，医生也会给患者挂上一瓶/一袋普通的生理盐水。这样做看上去没什么治疗效果，但它对保障患者的安全很重要。事先挂上输液瓶就相当于建立了一条输送药物的“绿色通道”，万一遇到紧急情况，只要把药物加入输液中就可以使药物快速起效，免误时间。

　　少数人有“输液反应”  

  　对策：能不“吊瓶”尽量不“吊”    

　　虽然长期输液并保持健康并非不可能，但输液确实会带来比口服药物更大的健康风险。

　　中山大学附属第六医院大内科、心内科主任程康林指出，由于涉及直接入血的侵入性操作，输液与口服药物相比更难有挽回的余地，在出现差错的时候也会有更大的危险。如果输液所用的药品存在质量问题，会比口服药物更容易给患者带来伤害。

　　假设药品完全不存在质量问题，输液依然比口服更容易出错。因为与口服药相比，输液的准备过程更加复杂，不仅要从药房发出正确的药品，通常还要进行药液的配制，输液时护士也会有更多的操作步骤，出现医疗差错的风险也会随之累积。“按照规定，补液药物应现打现配，但在实际情况中，配药和打药是分开的，由于病人数量多，有些护士通常事先把补液配好，放置一段时间才用上。绝大多数人是没问题，少数人会有过敏反应。”程康林说。

　　即使不出任何差错，输液本身也可能带来一些特有的输液反应，如寒战、恶心呕吐、眩晕、脸色苍白、出皮疹、血压下降、过敏性休克，严重甚至出现心跳呼吸骤停，药物刺激还可能导致静脉炎等。为了避免不必要的风险和不便，应该只在真正需要的时候才使用输液。

　　“输液不是万能的，要根据病情的严重程度、病人的体质，由医生判断是否进行输液。像感冒、胃肠炎等疾病都有自限性，注意休息，青壮年不吃药一周左右也会好；不能进食、体质比较差、感染比较重，尽量还是输液；体质好，又能进食，尽量提倡口服药物，口服两天观察效果不行，再进行补液补救也不迟。”郑学东说。