婴儿做手术，术后2小时就能饮水，4小时饮奶，1天就拔除尿管……在过去，这是不可想象的。但现在，不少医院采用加速康复外科(ERAS)理念进行围术期管理，让更多婴儿享受快速康复的福利，也让焦虑的家长能松一口气。

出生57天后，小宝（化名）经历一次小磨难。

“左肾积水在增多，需尽快手术，否则肾功能受损。”中山大学附属第六医院泌尿外科专家向小宝母亲说。

小宝的病情，母亲不是心里没底。早在孕前检查时，医生就发现了胎儿有左肾积液，但分娩时，医生未做及时处理，后被确诊为左侧先天性肾盂输尿管连接处狭窄。

肾盂输尿管连接部梗阻是一种常见的先天性梗阻性疾病。若不及时处理，可发展至双肾积水及肾功能不全、尿毒症，危及生命。

手术是唯一的途径。为了避免病情恶化，中山六院泌尿外科医生决定为小宝做腹腔镜肾盂成形术。

“婴儿手术，麻醉专家才是主角。”该院麻醉科主任靳三庆介绍，小宝体重仅为成人的1/10，血管、气管细弱，禁不起外界刺激。

麻醉风险可想而知。

“器械、设备，都必须使用‘特殊款’，操作要轻柔、细致。术中体温和液体管理、肾功能监测与保护，需要精密计算，容不得丝毫差错。”蒋海说。她是医院麻醉科的副主任，负责小宝的麻醉工作。

手术室内，蒋海带领团队紧张地给小宝做麻醉。每一步像极了在钢丝绳跳芭蕾舞，不小心就会坠入深渊。

手术第一步要做气管插管。但婴儿的口腔空间和解剖结构，娇嫩的气管黏膜经不起多次的刺激。“这就要求麻醉医师动作轻柔，一步到位将导管送到准确位置。”蒋海说。

静脉穿刺是另一个难关。因小宝宝血管细，位置深，蒋海决定寻找帮助，借用B超，对小宝进行动脉穿刺和右颈内静脉穿刺置管。

天下武功，唯快不破。对小儿手术来讲，道理也是一样。患儿血液量小，手术时间过长，失血风险就会增大，因此手术需要安全、快速完成。

所幸，一切顺利。术中出血量小，婴儿状况良好。

闯过了术中重重困难，还有小儿术后疼痛。蒋海介绍，婴幼儿的术后疼痛管理异于成人。“因为他们疼痛不会用言语准确表达，只能以哭闹方式呈现，这会让家长尤其揪心。”她说。

经验老到的蒋海早早做了准备。在术前，她给小宝服用了口服低剂量镇痛药，并做了骶管麻醉，减少了阿片类药物的应用。蒋海介绍，阿片类药物更容易引起术后恶心呕吐，胃肠蠕动减慢、尿潴留、眩晕不适等问题，减少使用会让小宝的病情恢复更快。

目前，婴儿恢复状况良好，已经出院。

什么是“快速康复外科”的理念？专家解释，针对患者制定个性化围手术期加速康复的治疗技术，能降低患者术后并发症，有效缩短患者的住院日和医疗费用。目前该理念已被广泛应用。

【记者】黄锦辉

【通讯员】简文杨 李饶尧

【校对】杨远云