近日，约旦籍直肠癌患者KHALID放弃了本国可以全额报销的医疗保障，横跨亚洲慕名来到中山大学附属第六医院自费求医。

最后，他在这里顺利经过个体化的微创治疗，通过肛腔镜外科技术摘除了低位直肠肿瘤，并保住了自己的肛门，进食、排便已恢复正常。“中国医生手术太棒了！” KHALID忍不住赞叹。

为患者主刀的中山六院结直肠肛门外科二区主任医师康亮介绍，肛腔镜外科技术能够减少不必要的手术创伤，为患者保住肛门。

横跨亚洲，慕名寻医

约旦是阿拉伯半岛西北部一个较小的国家，与广州直线距离超过7500公里，两地几乎横跨整个亚洲版图。但是，再远的距离，也挡不住KHALID求医心切。

大半年前，KHALID因大便习惯改变就诊于约旦当地的医疗机构，被确诊为低位直肠癌，合并肝多发转移。肿瘤已发展为四期，在约旦医生的建议下，KHALID进行了多个疗程肿瘤的转化治疗。

当地医生告诉他由于肿瘤位置很低，后续需人工开一个永久性的结肠造口，也就是重造一个肛门。听到这个结果，这位老爷子简直无法接受，开始多方打听能保住肛门的治疗方式。

4个多月前，KHALID知晓了广州中山六院的康亮团队善于使用经肛腔镜外科技术治疗低位直肠癌，在中国朋友的帮助下，他辗转来到中山六院。

为老人制定个体化的治疗方案

经过检查，康亮发现患者病情存在两大难点。首先，KHALID体形肥胖，BMI指数高达38.1，手术难度较大；其次，直肠肿瘤距离肛缘过近，不到3cm。

“虽然我们应用经肛技术可以保住肛门，但由于肝脏已经多发转移，影响患者生存的主要因素已经不是直肠肿瘤。”康亮说，患者肝脏转移瘤病灶仍比较多，个别病灶大于5厘米，手术创伤很大，患者获益不多。另一方面，患者为老年人，又接受过放疗，术后肛门功能会受影响，控便困难，生活质量难以保证。

经过再三斟酌，康亮团队为老人制定个体化的治疗方案，建议KHALID先回国继续接受转化治疗，并完成局部的长程放疗，根据肿瘤对治疗的反应情况再做最后决定。

多学科合作，微创保肛除肿瘤

遵从医嘱，KHALID回国进行治疗。再次返回中山六院后，KHALID的肿瘤已明显退缩，肝脏转移瘤也较前缩小。

综合考虑后，康亮团队提出了一套新颖的治疗方案：借助经肛腔镜技术对直肠肿瘤进行局部切除，尽可能减少手术对肛门功能的影响，并请该院肝胆外科万云乐团队同期行肝转移瘤切除术。

手术过程十分顺利，术后病理证实直肠肿物已完整切除，肝内转移灶也已经切除干净。目前，KHALID进食、排便已恢复正常。

老爷子表示对目前的治疗结果非常满意，他说，希望将自己的治疗经验推荐给更多的约旦病人。

康亮表示，借助经肛腔镜外科技术，结合治疗的个体化原则，选择合适的治疗方案将有利于减少不必要的手术创伤，真正实现微创治疗。

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