【中国医学论坛报】2岁男童排尿困难,原来是肿瘤“作怪”
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本报讯(通讯员 简文杨 戴希安) 近日,中山大学附属第六医院(中山六院)小儿外科王德娟主任医师团队与多学科协作成功救治一例膀胱横纹肌肉瘤患儿。
半年前,年仅2岁的西西(化名)突然出现排尿困难,偶尔伴有下腹部疼痛。
家属带着西西辗转多家医院,CT检查后考虑横纹肌肉瘤,当地医院建议前往广州治疗,最后西西一家来到中山六院,泌尿外科副主任、
小儿外科主任王德娟主任医师接诊后将其收入院治疗。入院后,治疗团队对西西进行了全面检查,影像学检查结果提示:盆腔肿物,
大小 43 mm × 41 mm × 49
mm,累及膀胱、直肠、前列
腺、精囊腺,考虑恶性肿瘤,
间叶源性-横纹肌肉瘤可能性大。超声科医生对其进行了膀胱肿物穿刺活检,病理符合横纹肌肉瘤,倾向于胚胎性横纹肌肉瘤。
综合检查结果,王德娟团队邀请中山大学肿瘤防治中心儿童化疗科孙晓非教授,泌尿外科、疼痛科、儿科、
放射科、超声科以及药学部等进行疑难病例讨论:鉴于患儿膀胱肿物较大,侵犯部位较多,不宜直接手术治疗,
先进行化疗;并明确有无远处转移;同时停用之前镇痛效果欠佳的曲马多,改用强阿片类镇痛药静脉泵治疗。
按照治疗方案,西西在儿科接受了化疗,经过2个多月4个疗程的化疗后,复查肿物明显缩小,化疗效果显著,且无远处转移。
泌尿外科邱剑光主任医师主持术前讨论,确定了最终手术方案。手术当天,
在麻醉医生的保驾护航下,
小儿外科王德娟主任医师、
泌尿外科瞿虎副主任医师等人为患儿完成了“腹腔镜下膀胱根治性切除+双侧输尿
管DJ管置入+回肠原位新膀胱+盆腔淋巴结清扫+回肠侧侧吻合术”。术后患儿恢复良好,现已顺利出院。