5月13日，中山大学附属第六医院泌尿外科马波主治医师收到了来自驻地及家人送上的鲜花和祝福，在新疆喀什地区第一人民医院度过了49岁的生日。
马波积极响应国家医疗援疆政策，驻点喀地一院开展医疗帮扶3个月以来，高水准完成多项医疗救治工作，为当地带去新技术新方法，造福当地病患。近日，他就采用经皮肾镜、输尿管镜“双镜联合”碎石取石术，为一名78岁的新疆大爷一次手术微创清除复杂的左肾铸型结石，目前患者已康复出院。
马波指导泌尿外科卡哈尔曼医生为患者实施手术。
复杂铸型结石一次内镜清除
“两周前，感觉左腰特别痛，痛得喘不上气。”近日，78岁的依马木（化名）大爷回忆起发病时的情形，依然心有余悸。
入院后，经过系统完善的检查，依马木大爷被诊断为左肾铸型结石（通常体积较大，形状不是很圆润，有棱有角），合并严重的肺心病。“铸型结石在泌尿外科是相对棘手的疾病，有很大的感染风险，而且很难一次性完全清除结石。”马波表示，因手术麻醉对患者心肺功能要求较高，该患者手术时无法取俯卧位。为了减轻手术对老人的负担，团队讨论后大胆提出在原有泌尿腔内结石微创治疗基础上，采用“骑马射箭位”经皮肾镜（PCNL）手术、双镜联合处理残留结石，力求一期手术解决老人的复杂结石。
据了解，“骑马射箭体位”的标准术语是斜仰卧-截石位，因其外观像骑马射箭的姿势，临床医师形象地称之为骑马射箭位。这种体位适合两种手术入路（顺行和逆行），三种术式（输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾造瘘碎石），有四大优势：患者/术者体位舒适、便于上下联合、利于结石清除，也能更好地防范严重感染。
经过充分的术前准备，在马波的指导下，喀地一院卡哈尔曼医生主刀，成功为依马木大爷完成手术，清除了其体内所有的石头。目前，大爷已经康复出院。
马波指出，与传统的术式相比，“骑马射箭位”经皮肾镜（PCNL）术式适用于各类上尿路结石病例，可同一体位实施输尿管镜碎石、肾镜碎石及双镜联合碎石。术中不用反复更改体位，结石清除率高，并发症少。同时，还避免胸部受压，便于麻醉监护以及急救，保证了手术的安全性，一次性解决患者的复杂结石。
肾上腺瘤微创手术3天出院
马波开展援疆工作以来，推动了多项技术成功落地喀地一院。在治疗泌尿系结石方面形成了独特的微创治疗体系，有效缩短患者住院时间。对肾肿瘤、前列腺增生等病患，开展微创手术+快速康复的治疗方式，得到患者认可。
体重近200斤的林女士因阵发性心慌、心悸，伴右侧腰背部疼痛入院，完善检查后，发现巨大右侧肾上腺肿瘤，肿瘤体积为5.0X4.5厘米。但林女士有减重手术病史，肿瘤体与下腔静脉及肝脏紧密粘连，手术难度极大，辗转多地求医无果。听闻中山六院泌尿外科广东援疆专家对于肾上腺肿瘤有独到的处理手段，便慕名前来。
鉴于肾上腺肿瘤手术可能会出现剧烈的血压波动及肾上腺危象，为了患者围手术期的安全，泌尿外科联合肿瘤内科、病理科、影像中心、肝胆胰腺外科、血管外科及内分泌科等科室专家进行多学科会诊（MDT）讨论，研究患者的病情以及治疗方案，详细制定了术前、术中、术后的注意事项。
经过充分的术前准备，援疆专家及当地专家组成的手术团队通力合作，应用层面外科技术，仔细分离血管和周围组织，历时约2个小时，为林女士成功切除肿瘤，术中几乎零出血。
据介绍，筋膜的层次之间没有血管，如果一层一层拨开，可以大大降低出血量，保证患者生命安全，这项技术被称为“层面外科”，可以让患者恢复更快。
术后，林女士得到医护人员的精心治疗和护理，全程快速康复管理。术后第1天，即可下床活动、恢复饮食，术后第3天顺利出院。
喀地一院泌尿外科团队看望患者。
据了解，广东医生驻点喀什一院，为当地患者带来了健康福音。近日，马超带领泌尿外科团队，还为一名患有前列腺增生排尿不畅的大爷实施“前列腺经尿道解剖性整体剜除术+术后快速康复”。患者第二天就拔除尿管出院，多年的“男”言之隐一朝解除。
【记者】江玲
【通讯员】简文杨 戴希安
编辑 朱斌
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