（文/邹一丰 简文杨）年近50岁的老黄，发现自己全身皮肤变黄，在当地医院行电子胃镜检查发现十二指肠肿物，行CT检查后考虑为十二指肠恶性肿瘤。当地医生对告诉老黄，这个病需要手术治疗，手术难度非常大。在打听到在国内普通外科尤其是胃肠胰腺专科处于领先地位的中山大学附属第六医院在十二指肠肿瘤诊疗方面有着丰富的经验后，老黄心急如焚地赶到我院就诊，希望能找到治疗的一丝希望。我院常务副院长，普外二区主任兰平教授对老黄的病史进行了详细的问询，行体格检查和仔细阅读CT片后，考虑老黄应为十二指肠恶性肿瘤引起的胆总管梗阻，导致全身皮肤变黄。

 一般来说，外科手术切除是十二指肠恶性肿瘤治疗的最有效方法。而老黄的肿瘤位于十二指肠胰头周围，传统的治疗手段需行胰十二指肠切除术。据了解，这种手术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，需行切除十二指肠、部分空肠、胰头以及胆总管下端，再行空肠-胰腺、空肠-胆总管以及胃-空肠吻合等完成消化道重建，手术创伤大，术后并发症多。老黄在与兰平教授深入探讨了自己的病情以及治疗方法后，心中不禁萌生一丝隐忧，自己正当壮年，作为家庭的经济支柱，这么大的手术可能会因为创伤太大而影响恢复甚至出现并发症，他向兰院长表达了自己的担忧。同时征询能否用微创的方法进行手术的可能性。

针对老黄的请求，由兰平教授组织，专门成立了以汪建平教授为首的专家团队，组织了包括普通外科、胃肠外科、肿瘤内科、消化内镜中心、病理科、放射科、麻醉科等学科的医师进行了多学科病例讨论（MDT），仔细地分析老黄各项检查报告、评估其一般情况。专家组一致认为老黄十二指肠病变恶性肿瘤可能性大，而且已经引起了胆道梗阻症状，对生活造成极大的影响，需要行手术治疗，手术方式为胰十二指肠切除术。但是根据影像学资料，老黄的肿瘤切除可能性较大，即使目前国内缺少腹腔镜下胰十二指肠切除术的经验，然而具有丰富胃肠道腹腔镜手术经验的以汪建平教授为首的治疗组经过慎重考虑和周密计划后，预计能够做到根治性的胰十二指肠切除术，结合本院在腹腔镜外科领域长期开展积累的熟练技术和已经经过一些列腹腔镜辅助胰十二指肠切除术切除的经验，考虑患者的需求，认为有腹腔镜微创手术的指针，老黄决定为老黄进行腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术。

 经充分缜密的手术前准备后，由汪建平教授、兰平教授亲自主刀，为老黄进行了腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术，术中完整切除了十二指肠肿物及肿物侵犯的胰头部组织，手术过程仅耗时约3个多小时！手术之后病理结果显示十二指肠腺癌，手术切缘无肿瘤累及，手术效果得到预期的结果。

 据悉，腹腔镜技术是近10多年兴起的一门医学手术技术，作为微创技术的一种，能在达到肿瘤根治的前提下，具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少等明显的优势，对病人的快速恢复起着非常大的积极作用。老黄在手术后恢复得相当迅速，充分体现了微创外科的优越性。腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术仍是普通外科最大的手术之一，没有足够的普通外科尤其是胰腺外科经验的积累及强大的团队很难完成，再次证实中山六院的普通外科在国内尤其是华南地区居于领先地位。

                                                    Kocher切口分离十二指肠

                                                        分离胆总管