日前，一位来自汕头市的85岁高龄的彭大爷，右侧腰部酸痛半年多，近一个月症状反复发作，寝食难安。经亲友推荐到我院泌尿外科就诊。入院后经检查诊断为右侧肾盂癌，需手术完整切除右肾、右侧输尿管全长及部分膀胱壁。这让85岁的彭大爷感觉整个天都要塌下来了。

据介绍，传统的肾盂癌根治手术需要在腰腹部切一个长达30-40厘米的切口，对肾脏、输尿管部分膀胱壁进行切除（又称半侧泌尿系器官切除）。且术中需两次体位更换，手术的创伤非常大，出血较多。由于彭大爷年龄大，合并肺功能储备功能较差，不利于患者术后护理及康复。而腹腔镜下的微创手术能大大减轻患者的痛苦，有利于患者恢复。

在目前快速康复外科(ERAS)理念指导下，术前由泌尿外科主任汪中扬副主任医师、陆立博士、马波主治医师、瞿虎主治医师团队制定全腹腔镜下肾盂癌根治手术方案。在充分做好术前准备的基础上，确认病变部位，分离切除病变的左侧肾脏、输尿管全长及部分膀胱壁，手术约两个半小时顺利完成。且无需更换体位。手术全程出血不多，无输血。术后病理示：右侧肾盂非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别，脉管内未见癌栓，神经束未见癌浸润，输尿管切缘未见癌累及。术后后续给予盐酸吡柔吡星膀胱灌注化疗，康复出院。

术中Trocar位置                                术后切口情况

术后标本                                      汪中扬主任团队在腹腔镜手术

全腹腔镜下肾盂癌根治术，又名“一站式”腹腔镜下肾盂癌根治术，因要切除肾筋膜包裹的完整肾脏，输尿管全长及部分膀胱壁，腹主动脉旁淋巴结清扫。完全腹腔镜手术难度较大，目前在全国及广东省仅有少数医院开展此手术。我院至去年开始开展该术式，本例患者为我院开展全腹腔镜下肾，输尿管全长及部分膀胱切除术的第2例。此项技术的开展标志着我院泌尿外科的微创技术又上了一个新的台阶。

近年来，泌尿外科腹腔镜手术特别是广东省已普及到县市级医院。中山六院泌尿外科在主任汪中扬带领下，已有陆立博士、马波主治医师、瞿虎博士在科室开展腹腔镜手术，泌尿外科医生均有国家级腹腔镜培训经历。目前已独立开展泌尿外科常规腹腔镜手术如：腹腔镜下前列腺癌根治术、膀胱癌全膀胱根治术、肾上腺肿瘤切除、复杂性肾切除、肾部分切除等高难度手术、无严重并发症发生。此外，还借鉴中山大学附属第三医院泌尿外科经验，开展诸如“骑马射箭位”PCNL术等术式，综合患者满意度高，术后康复较快。