2019年10月我院荣获国家卫生健康能力建设和继续教育中心颁发的“妇科内分泌诊疗体系建设及健康教育研究项目首批试点医院”,经过一年的酝酿筹备,具有全新诊疗理念的女性疾病组合门诊于10月10日上午在我院正式与患者见面啦!
我院生殖中心、妇科、产科、儿科、乳腺外科携手将以更强的姿态呈现在患者面前,多学科联合诊疗门诊打破传统单专科就医模式,更好的实现多个专科的联合诊疗互动,发挥各学科的优势力量相互补充,建立一站式服务模式,为女性患者提供更为专业、权威、综合、优质、便捷而高效的服务。
我院文卫平院长、姚麟副院长,各专科专家代表梁晓燕教授、陈淑琴教授、高羽主任医师、肖昕教授、李海燕副主任医师及部分行政、临床、护理负责人出席了本次揭牌仪式。仪式由组合门诊的负责人、生殖医学中心杨星副主任医师主持。
精准定位,人性化、个体化管理,患者受益最大化
有数据显示,不孕症至少影响了10%-15%的育龄夫妇。而妊娠后的九个多月期间孕妈妈可能经历早孕呕吐,流产,妊娠期高血压、糖尿病、心脏病、出血、早产等可能危及母体及胎儿生命安全的孕期疾病。分娩时的疼痛、胎儿的预后、产时的严重出血等等问题对孕妈妈将造成生理及心理的巨大负担及压力。在这一过程中涉及多个学科的合作共赢。
卵巢囊肿要不要手术,手术后会不会影响生孩子?得了乳腺增生还能做“试管”吗?怀孕后会不会变成乳腺癌?生过异常孩子后还能怀孕吗?做“试管”能不能解决问题?绝经后妇科医生建议使用激素替代,乳腺有结节,怕增加乳腺癌的风险,怎么办?
生殖医学中心梁晓燕教授说到,在临床中有很多患者经常因为所患疾病涉及多个专科,需要反复奔跑医院,多次挂号,很多时候还存在挂号困难、信息获取不充分而耽误病情的情况,这实在是一件耗时耗力的“工程”,很多患者甚至因此放弃就医,导致严重后果。有没有一种模式,可以帮助患者快速一站式获得所需诊疗的相关的科室的最权威意见?这不仅是患者的期盼,也是我院医者们反复思考以及积极推进一种模式。
多学科组合诊疗门诊便是打破传统单专科就医模式,更好的实现多个专科的联合诊疗互动,将每个就诊患者作为一个整体,在短时间内通过组合门诊便捷通道迅速完成疾病的诊断,全面获得综合治疗方案。
生命与生育,都不想放弃
妇科主任陈淑琴教授表示组合门诊的创建非常有必要,是三甲医院的发展趋势所向,是各相关顶级专科发展之后的大综合。现代社会延后生育或高龄二胎的女性,随着年龄的增大,会面临各种各样的问题。比如要求生育的交界性肿瘤的病人该不该做手术、什么时候做手术、做什么方式的手术?不做手术又如何保护生育功能,做完了以后生育条件如何保障?在其助孕治疗以及后续妊娠期监测过程中,都需要生殖医学科、妇科、产科携手一起,为其保驾护航。32岁的胡女士备孕两年未果,一心想要拥有可爱宝宝的她,今年8月找到了我院生殖医学中心梁晓燕教授。虽然胡女士外院多次B超提示,两侧卵巢出现多发囊肿直径4cm、且逐渐增大,并伴随肿瘤标志物Ca125升高。胡女士求子心切,对于两侧卵巢囊肿等问题并没在意。
梁教授建议先处理好卵巢囊肿再考虑生育问题。由于生殖中心精通于妇科内分泌及不孕不育相关诊疗,而卵巢性质不明的肿物又具有妇科诊疗的必要性,梁教授主动帮胡女士联系了医院妇科主任陈淑琴教授。
在生殖中心与妇科两大教授的联合诊疗下,胡女士很快入住我院妇科,并高效妥善完成各项术前检查。术前的三维B超及盆腔核磁共振均提示:卵巢囊腺瘤可能(不除外交界性)。交界性囊腺瘤是一种介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,且复发风险高,对于已绝经或已无生育要求病人,大都建议积极行全面分期手术,即需切除卵巢甚至子宫,防止复发。但胡女士从未生过小孩,有强烈的生育愿意,怎样的治疗方案才能最大程度的在保证患者生命健康安全的同时实现患者的生育愿望呢?
妇科在术前再次请来生殖中心曾海涛教授会诊,确立了卵巢功能保护的方案,在手术过程中抽取卵泡液,找到了未成熟卵子并进行了体外成熟培养及冷冻保存,为患者最大程度的保留了生育的希望。
一站式多学科门诊治疗,不再让患者左右为难
产科主任高羽主任医师表示,成立组合门诊的初衷是为了方便广大妇女就诊,不仅仅是针对疑难重症患者,普通的妇科、内分泌疾病也可以来组合门诊会诊。她提到何女士两次孕20多周的自然流产,让患者谈“孕”色变。当地医生说她这种情况是由于宫颈机能不全导致的,治疗方法是做宫颈环扎术。但是,不同医生又有不同的说法,有的建议先怀孕,再做手术;又有的建议在怀孕前就做手术;有的说经过阴道手术,有的说可以通过腹腔镜。最后,何女士极度焦虑都不知道该听谁的了......
了解到何女士的就医历程与心理状况后,我院生殖中心、妇科及产科的专家们聚在一起,面对面地与其进行深度沟通,详述各种手术方式的利与弊。最后,何女士选择了先怀孕再行经阴道宫颈环扎术。由于两次的大月份流产导致了输卵管阻塞,何女士先在该院生殖中心行助孕治疗,在专家的建议下选择性的移植了一枚优质胚胎;孕14周早期筛查未见异常,产科高羽主任为其进行宫颈环扎术。术后产科密切随诊,最后顺利足月分娩一男婴。
乳腺外科主任李海燕副主任医师表示门诊也遇到不少这样的患者:怀孕又发现乳腺癌,这时候化疗对胎儿有影响,不化疗肿瘤又会进展,该如何抉择?在早期、中期和晚期,对乳腺手术方式和时机选择都需要和产科进行严密配合。生殖助孕过程中乳腺疾病如何进行风险规避?围绝经期激素替代治疗过程中如何保护乳腺?这些都需要生殖专科和乳腺专科的密切协作。在任何发育阶段存在乳腺疾病,在咨询儿科生长发育曲线,生殖内分泌的乳腺发育评分,激素替代治疗中乳腺状态安全性保护都离不开乳腺专科的保驾护航。
组合门诊关注全生命周期的女性疾病
儿科主任肖昕主任医师介绍,组合门诊关注全生命周期的女性疾病:从儿童期进行出生缺陷早诊断,生长发育曲线评估与早干预,生殖器官发育异常、性早熟的诊疗;行为发育异常辨析以及子代遗传优生咨询。都是儿科医生和妇产科医生需要去共同关注的问题。对于一些早产女孩儿,建议青春期开始卵巢功能的测评,做好终生的卵巢功能保护工作。
生殖中心杨星副主任医师补充说,全生命周期的组合门诊理念其实为广大妇女群体提供了非常宽泛的诊疗服务。女性各年龄阶段都有特定的生理特征和疾病发生特点,即使是没有发生重大疾病的情况下,例如青春早期的发育曲线检查,青春期卫生生理宣教,第二性征发育与性心理干预,月经失调、闭经、青春痘、多毛、溢乳及肥胖等困扰女性的不良状态均可以在组合门诊中得到有效的指导。
到了育龄期与生育相关的疾病,可进行优生遗传咨询,产科内分泌,宫腹腔镜检查及助孕治疗,不良孕产史、流产及畸胎等病因筛查,保胎干预,三代试管胚胎种植前遗传学筛查,宫颈松弛者环扎,子宫肌瘤、内膜异位症及子宫腺肌症手术,各类宫腔发育畸形、粘连等宫腔病变的矫正宫腔镜手术;
无生育要求女性进行各类炎症,宫颈病变筛查治疗、妇科肿瘤病变,月经病,痛经,盆底机能恢复,外阴整形,避孕策略优化,中医妇科调理;
过了育龄期,如何保持女性美好的外观,减少骨质疏松,预防心血管疾病等等中老年女性围绝经期保健,激素替代治疗评估,老年医学宣讲,各类退行性疾病的防治都是我们的诊疗范畴。
目前,我院开展的女性疾病联合门诊,联合了生殖中心(梁晓燕、曾海涛、黄睿、徐丽南、朱波、杨星、李倩、李满超、曾智)、妇科(陈淑琴、陈姗、李婕、李卉)、产科(高羽、周兰萍、李婕)、儿科(肖昕、郝虎、熊慧)以及乳腺外科李海燕等多个优质医疗团队,包括18位副主任医师以上级别专家、2位高年资主治医师,组建了强大的专家会诊团队。
现场回顾
文卫平院长在致辞中表示非常高兴参加女性疾病组合门诊揭牌,这是由梁晓燕教授与几位女性相关科室协作成立的,是一件非常有意义的事情。第一,六院要在不断的创新中发展,奋起直追其他老牌医院必须形成自己的特色。我们医院最近也紧锣密鼓地在开展一些工作:小肠疾病诊治中心、盆地疾病诊治中心还有今天的女性疾病组合门诊,非常有特色又契合了病人的需求。第二,他对六院女性专家和医护人员致敬。六院的许多工作都是靠女性专家们开创:最大的国家级重点研发项目是梁晓燕教授获得的,最高分的文章是邓艳红教授发表的,最好的效益也是女性带领的团队所创造的,所以女性专家们和医务人员是为六院做出突出贡献的团队,同时也服务于女性病人,“女性”是今天的主题词。第三,不断认识自身不足,也要坚定自信。接下来的任务会很艰巨,但我们有很好的青年队伍一定能创造出一片新天地。
生殖医学中心主任梁晓燕教授提到,我们秉承医院的目标,服务至上的理念,女性疾病组合门诊以关爱女性、改善子代健康和出生人口的素质为主导理念,关注全生命周期的女性疾病组合为中心;以预防、健康宣教、疾病诊疗为工作核心,将女性全生命周期视为一个整体,根据女性不同的生命阶段,关注每个特定阶段所特有的疾病类别,全程进行预防疾病、促进健康、提高生命质量的全方位健康管理。
姚麟副院长在致辞中说到,按照女性全生命周期的组合门诊,这是多学科诊疗模式的尝试和创新。单一疾病的多学科诊疗已经取得了相当好的结果,使得诊疗效率和患者满意度得到提升。组合门诊对于女性全生命周期的关爱是最重要的一件事,这给医院学科做出引领,也给更多医疗行业以及患者甚至护理队伍提出了好的思路。他祝愿组合门诊能够真正实现愿望,为妇女患者做出医学上的贡献。
附中山六院女性疾病组合门诊安排(生殖、妇产、儿及乳腺)
周一下午
遗传病优生优育专科:高羽,郝虎,李满超
妇科炎性疾病专科:陈姗
不孕症专科:李满超
乳腺疾病专科:李海燕
周二下午
子宫及宫腔病变专科:妇科陈淑琴,曾智
子宫内膜异位症及腺肌症专科:陈淑琴,曾智
多囊卵巢及月经病专科:黄睿
宫颈机能不全专科:李婕
不孕症专科:曾智
周三上午
绝经月经紊乱专科:梁晓燕
不孕症特需门诊:梁晓燕
周三下午
生长发育畸形专科:陈淑琴,肖昕
复发性流产及免疫异常专科:周兰萍,徐丽南(备李倩)
乳腺疾病专科专科:李海燕
多囊卵巢及月经病专科:李卉
不孕症专科 徐丽南
周四下午
产前诊断与胎儿治疗专科:高羽,李满超
绝经月经紊乱专科:陈姗
不孕症专科:李满超
多囊卵巢及月经病专科:杨星
周五下午
妇科肿瘤专科:陈姗
子宫肌瘤及输卵管整形专科:朱波
不孕症专科:朱波