左下巴的“痘痘”。

CBCT显示,根尖炎症在下颌骨“腐蚀”出两个深坑。

    21岁的广州姑娘小野(化名),左侧下巴长一颗又红又肿的“痘痘”,困扰了她一年多的时间。“痘痘”长期消退不了,直至最近左脸也明显肿胀,小野再次到医院就诊,经全面检查才发现,她的这颗“痘痘”的真身,其实是烂牙导致的瘘管!

    经根管治疗术治疗后一周,小野的“痘痘”才逐渐消退了。专家提醒,牙疼非小事,对于烂牙一定要重视,及早处理。

“痘痘”长1年左脸肿痛

    据小野描述,去年偶然发现左下巴冒出一颗“痘痘”,有轻微疼痛,一开始她并没在意,以为是青春痘。但是这颗“痘痘”却异常顽固,迟迟不消退,而且连带着周围皮肤略有凹陷,左脸反复肿胀。

    自半年前开始,小野先后在多家医院就诊,接诊的医生怀疑是智齿发炎及智齿前面的烂牙所致,于是相继拔除了这两颗牙。然而,“痘痘”依然没有消去。

    近期,小野感觉“痘痘”处疼痛明显,到中山大学附属第六医院口腔科就诊。该院口腔科主任房思炼副主任医师经详细问诊与检查,发现小野口腔内左下后牙区仅存一颗大牙,该牙远中区见一大面积树脂样淡黄色充填物,充填物下方近齿龈处可探及一深大龋洞,内含大量软腐质。并且在靠近前一颗牙的牙龈处有一个深红色的“脓包”,戳破后见大量脓液从脓包里流出。

    房思炼使用牙胶尖从脓包处插入,定位瘘管的来源,最后发现病变出处均指向了同一颗大牙。

    借助口腔CBCT(锥形束CT)扫描影像检查,可以清晰地看到,小野最后一颗大牙的根尖有明确的暗影,牙根尖区域炎症,根尖骨质已被吸收。3D图像也提示,原本完整的下颌骨表面出现了两个深坑,根尖骨质已经被“腐蚀”掉了。

    “这颗‘痘痘’不是普通的青春痘,而是这颗烂牙因根尖周炎久病不治,拖延病情而导致的瘘管。”房思炼表示。

    针对这颗烂牙,房思炼予行根管治疗术一周后,瘘管明显消减,小野的脸上已看不到明显的“痘痘”凸起。

烂牙早治免生大问题

    为什么小野会发生根尖周炎?房思炼解释道,牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。引发根尖周炎的原因有以下几种:牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也会受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。

    此前,小野的这颗大牙因龋坏已经修补了一次,但由于她没有吸取教训,不重视口腔卫生,细菌在牙齿没有清洁到位的地方又开始繁殖发展,久而久之病变波及到牙神经,使牙神经反复发炎。随着炎症进一步发展,在根尖形成了脓液并不断积聚,最终循着组织薄弱的地方破溃,在皮肤上“穿孔”——形成瘘管,于是便成了外观看到的“痘痘”了。

    房思炼指出,初期小野感觉到的局部不适感,其实就是牙神经发炎引致,但她没有重视,直到脸颊部反复肿胀和剧烈疼痛影响生活,她才开始警觉,而这时,炎症已经相当严重了。

    “烂牙一开始只是小问题,一般一次补牙就好。但如果不及时治疗,细菌侵入神经,炎症加重,则需要做根管治疗,不仅需要多次就医,费用也会成倍增长。”房思炼提醒,一定要重视口腔卫生,定期进行口腔检查。发现口腔问题及时处理,以免酿成大问题。