新快报讯 记者梁瑜 通讯员简文杨 李饶尧报道 上周，黄先生家里添了个大胖小子，全家欢呼雀跃，视若珍宝，但洗澡时，孩子妈妈突然发现胖小子两边 " 蛋蛋 " 不一样大，这让全家人心情急转谷底，陷入恐慌：我的孩子到底出了什么问题？

黄先生急忙带着宝宝前来中山大学附属第六医院泌尿外科门诊就诊，经该科王德娟主任医师接诊并检查后，发现宝宝为交通性鞘膜积液，马上收治入院并进行手术治疗，术后当天就出院了。

鞘膜积液是因鞘状突未闭合

中山六院泌尿外科王德娟主任医师称，引起男娃双侧阴囊不一样大小的原因有很多，中山大学附属第六医院泌尿外科王德娟主任医师解释说，其中一个常见的病因就是鞘膜积液。鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液。

宝宝之所以有鞘膜积液，是因为胚胎早期，睾丸位于腹膜后第 2-3 腰椎旁，以后逐渐下降，7-9 个月时睾丸经腹股沟管下降至阴囊。同时附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊。正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。

鞘膜积液有四类，交通性鞘膜积液最危险

鞘膜积液有四种类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，以及睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）和交通性鞘膜积液（先天性）。

" 交通性鞘膜积液尤为值得宝宝父母注意。" 王德娟指出，因为交通性鞘膜积液又称先天性鞘膜积液，是鞘状突完全未闭合，鞘膜囊可经一小管与腹腔相通。有时可有腹腔内脏器进入鞘膜囊，导致先天性腹股沟疝。

得了交通性鞘膜积液，小孩可能并不会有任何疼痛感，然而家长可在阴囊或者腹股沟处观察到肿胀，呈慢性、无痛性逐渐增大，肿胀可能在躺下或休息时减轻，于活动增多或者哭闹的时候变得更明显。积液少时无明显不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。大量积液时有可能会影响排尿、行走，合并腹股沟疝时，可能发生嵌顿疝。

超过2 岁仍有积液建议做手术

王德娟表示，如果孩子从出生开始就患有交通性鞘膜积液，则需要在每次的儿科保健体检时格外注意这方面的检查，一直到孩子满 2 周岁，通常积液可自行吸收消退。

如果积液超过 2 年，建议采取外科手术解决。一个目的是为了移除阴囊内的液体，另一个目的也是为了修补腹腔和阴囊之间的开口。如果合并腹股沟疝，孩子阴囊部位肿块平躺无法回纳、出现触痛或者存在难以描述的不适感，这可能提示出现了嵌顿疝，需立即就诊，可能需要紧急外科手术治疗。

腹腔镜下用带线针结扎鞘状突

手术会怎么做？王德娟介绍，目前治疗交通性鞘膜积液的主要手术治疗方式有两种：一是传统开放手术：沿腹股沟切口或下腹部切口，处理皮下各层结构，游离鞘状突至内环后结扎；二是腹腔镜手术：在脐部周围做小切口，建立通道及气腹后即可观察到未闭的鞘状突，用带线针经皮肤穿刺进行结扎。

相对来说，腹腔镜手术更有优势。与传统开放手术相比，腹腔镜手术切口小且隐秘，不影响外观；操作简单，误伤周围组织风险小；还可同时观察双侧鞘状突，减少对侧二次手术的风险。

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