“真是太感谢了，你们给了我第二次生命！”近日，在中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科，43岁的刘先生对医护人员反复致谢。
此前，他因罹患晚期肝癌已错过手术机会，该院肝胆胰脾外科专家通过“靶向联合免疫+介入治疗”的转化治疗方案，成功将初诊时“不可切除”的肝癌转化为“可切除”，且术后病理显示病灶内无残存的肝癌细胞，患者目前恢复良好。
肝胆胰脾外科万云乐、李国林团队为患者成功切除肝脏肿瘤。
靶向免疫+介入缩瘤
刘先生平素身体强健，一次摔跤后出现上腹部剧痛，在医院全面检查后，发现腹部藏着一枚“夺命炸弹”——肝尾状叶巨大肝癌伴左肝转移，肿瘤体积巨大。
进一步检查发现，刘先生的肝脏肿瘤内部还在出血！由于患者乙肝病毒感染多年，肝硬化严重导致肝储备功能受到严重破坏，如果此时施行肝脏肿瘤切除术，手术风险极大，也极其容易出现围手术期肝功能衰竭或无法彻底切除肿瘤的情况。
中山六院肝胆胰脾外科副主任李国林副主任医师表示，手术切除是肝癌患者获得长期生存的重要手段，但是，很多患者发现时就是中晚期，无法通过手术实现肿瘤根治，需要先通过靶免药物治疗、介入治疗以及放疗等转化治疗的手段，为后期手术创造机会。
经过肝胆胰脾外科系统全面的评估后，刘先生接受了靶向联合免疫+介入的治疗方案。两个治疗周期后，肿瘤体积显著缩小，肿瘤指标AFP呈显著下降，乙肝病毒DNA拷贝数接近正常，肝功能也得到了极大改善。
精准治疗前后肝脏肿瘤的变化。
经再次充分评估及准备后，万云乐、李国林团队成功为刘先生切除了肿瘤。经化验，手术中切下的肝脏肿瘤组织内为广泛坏死，肿瘤病灶内无残存的肝癌细胞，这也意味着前期的转化治疗使肿瘤获得了病理学的完全缓解。
“切下来没有发现肿瘤？没搞错吧？”得知术后病理结果的刘先生也是又惊又喜。术后第8天，他顺利办理了出院，目前随访情况良好。
上腹胀痛乏力要重视
为何患者一发现就已经是中晚期肝癌？对此，该院肝胆胰脾外科主任万云乐主任医师表示，早期肝癌通常表现为上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，多数人以为只是“消化不良”、“胃炎”等小问题，等后期有明显肝疼、腹水、黄疸等表现时，大部分已经到了中晚期。另一方面，肝脏具有强大的代偿功能，体检肝功能检查没问题不等于“万事大吉”，要结合影像学检查综合评估。
李国林强调，随着医疗手段发展，药物更新换代，中晚期肝癌的治疗效果有了明显提高，拯救了许多家庭。患者不应轻言放弃，而应积极进行系统治疗，以改善生活质量，延长生存时间。
根据国家卫生健康委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。这类高危人群主要包括乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群。
李国林提醒，肝癌术后需要注意规律服药，对于有乙型肝炎的患者，更应该坚持终身抗病毒治疗，规律复查随诊，清淡饮食、戒烟限酒，保持良好的心态，积极配合相应治疗。
【记者】江玲
【通讯员】简文杨 戴希安
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