【中国医学论坛报】隧道内镜微创技术巧解新生儿频 繁吐奶难题
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本报讯(通讯员 简文 杨 戴希安) 近日,中山大学附属第六医院(中山六 院)多学科团队成功为先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)合并肺炎、体重低下的患儿在内镜下实施了幽门环肌切开术(G-POEM)。 该患儿出生 3 d 后出 现反复吐奶、呛咳、发热等 症状,患儿一家辗转多地后来到中山六院。儿科副主任李思涛副主任医师为其进行了全面检查,确诊为CHPS,合并支气管肺炎、高乳酸血症、体重低下。经过积极的抗感染、支持对症治疗后,感染得到有效控制, 患儿生命体征平稳,可以进一步处理CHPS。 医生们就患儿的病情展开了讨论,小儿外科王德娟主任指出,CHPS可采用腹腔镜或开放手术行幽门环肌切开术,治疗手段成熟,但患儿出生仅45 d,手术会在体表造成切口瘢痕、存在腹腔内脏器损伤风险。李思涛查阅了最新文献,发现胃镜下治疗创伤更小,患儿耐受性好。为求证胃镜下治疗的可行性,李思涛找到了消化内镜科李初俊主任团队,孙家琛主治医师提出了 G-POEM的治疗方案。 手术当天,胃镜显示屏上呈现出患儿紧闭的幽门口,孙家琛医生仔细调整电刀的角度,在患儿薄薄的胃黏膜和肌层之间建立隧道,胃镜在隧道内逐步深入,最终成功打通“生命通 道”。术后复查上消化道造影显示患儿消化道通畅,术后 7 d 可以正常经口喂奶且不再吐奶。