40岁的张先生（化名）怎么也没想到，

因为换灯泡扭伤腰而就医，

却意外查出一侧的肾竟然“报废”，

必须切除！

因祸得福的是，

“多亏了”这次扭伤就医，

否则张先生可能双肾都保不住。

这是怎么回事？

是什么让他付出了一颗肾的代价？

（图/视觉中国 图文无关）

“万万没想到啊！”谈起手术经历，40岁的张先生依然唏嘘不已。

平日里的张先生身强力壮，不过某个周末在家换灯泡时，无意中扭伤了腰，于是来到骨科就诊。

细心的医生发现，张先生的腰椎片上发现椎旁高密度影，怀疑结石。

张先生进而转做泌尿系超声，随即发现原来病情更为严重——左肾重度积液，右肾轻度积液。

接诊的泌尿外科瞿虎副主任医师立刻意识到，可能是结石导致的肾脏积液，在随后进行的泌尿系CT检查中，发现张先生左肾因输尿管结石梗阻已导致整个肾脏重度积液，肾实质被压迫，肾脏已经变成一个无功能的大水囊，右侧肾脏也因输尿管结石导致轻度积液。

为什么小小一颗结石，会导致这么严重的后果？

瞿虎介绍，尿液在肾脏内形成，沿输尿管暂时储存在膀胱，达到一定容量后出现尿意、排出体内。

一旦结石阻塞通路，尿液淤积肾内无法排出，慢慢就会压迫肾脏实质，最终损害肾功能。严重者就像张先生一样，出现单侧甚至双侧的肾衰竭。

如果不是这次的偶然发现，张先生就可能面临双侧肾功能完全丧失的风险。待到那时，出现化脓感染的肾脏必须全部切除，或需终身透析，或要进行肾移植手术。

不幸中的万幸是，张先生的右肾功能尚可以维持机体的排泄及代谢需要。

经讨论，泌尿外科主任邱剑光教授团队制定了周密的方案，给患者行腹腔镜下右侧输尿管切开取石及左侧无功能肾切除术，即腔镜下一侧输尿管切开取石，另一侧同时进行无功能肾切除。

术后，团队也密切关注张先生的情况——术后凌晨2时至次日上午10时，尿量近千毫升，这标志着他的肾功能有希望维持正常或更好。

在团队的精心护理下，张先生很快康复出院。

小小结石毁了一颗肾。

瞿虎指出，部分患者可能同张先生一样，完全没有任何异常症状；另有一些或许会出现间歇性疼痛。

因此，有肾结石病史的患者除了多喝水，还应当规律复查泌尿系统超声，类似的情况就可以早期处理，而不是等到要切肾的地步。

即使没有结石病史，也建议每年做一次B超检查。

你知道吗，曾患肾结石的人群，其复发率更可高达50%以上！

肾结石要怎么防？首先要明确结石成分。

尽管肾结石的已知成分多达30余种，但90%以上属于草酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石。其中又以草酸钙结石最为常见。

中山大学孙逸仙纪念医院党委副书记兼副院长许可慰教授提醒，患者如果接受过外科治疗或自行排出过结石，应收集结石样本进行成分分析，根据结果指导相应的预防措施。

预防草酸钙结石复发，需适当限制草酸盐的摄入，并增加食用富含枸橼酸的食物。枸橼酸即柠檬酸，广泛存在于柠檬、柑橘等水果中。由于枸橼酸可以结合尿液中的钙离子，因此对于含钙结石具有较好的预防作用。 

尿酸结石最常见于高尿酸血症患者，因此需规律服药，控制海鲜、肉类等高嘌呤饮食的摄入，养成健康的生活习惯，积极控制血尿酸。

其次，尿酸结石只能在酸性尿液中形成，因此可通过饮食及药物控制使尿液碱化、增加尿量，甚至可达到溶解结石的效果，同样推荐富含枸橼酸的食物。

磷酸镁铵结石是因泌尿系统感染导致的，因此需要根据具体情况在医生的指导下综合治疗，但足量饮水依然是最重要的方式之一。 

除了结石，我们还需警惕慢性肾病对肾脏的伤害。

广东省人民医院肾内科主任医师梁馨苓介绍，有7类人群是慢性肾脏病的高危人群：

不想发展到终身透析、肾移植这一步，就必须要及早发现、控制慢性肾病的进程。

首先，平时生活中要学会自查，出现以下异样要小心：

出现上述情况，要警惕可能是慢性肾病的症状，尤其是如果持续一段时间仍未见好转，更要及时就医。

早期诊断肾脏疾病，“尿常规、抽血、彩超”这三部曲都要用起来，缺一不可。