（结直肠肿瘤MDT联合门诊 讯）12月8日，我院胃肠疑难疾病多学科国际交流讨论会顺利召开，本次会议有幸邀请到了德国德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院肿瘤内科Gunnar Folprecht教授，由我院兰平教授主持，同时有胃肠外科吴小剑教授、肿瘤内科邓艳红教授等多位本院MDT成员参与讨论。

本次讨论会就直肠癌合并肝淋巴结多发转移、乙状结肠癌侵犯输尿管、胃癌术后食管下段狭窄等5个病例进行多学科讨论。讨论气氛热烈，我院MDT团队相关专科成员均提出了各自的诊疗意见，为讨论病例制定个体化诊疗方案。

其中一病例中50岁徐女士,确诊“直肠癌肝、淋巴结多发转移”，徐女士于2017年8月因大便性状改变来我院就诊，查肿瘤相关标志物示CEA、CA19-9指标升高明显，行影像评估后确诊，测基因检测示KRAS突变型，遂于9月8日至11月23日行FOLFOXIRI方案化疗1-6程，复查影像后提示直肠病灶较前缩小，原肝部分病灶未显示，肺部结节性质未定，直肠上动脉旁、腹主动脉旁、左锁骨上窝等多处淋巴结转移病灶较前缩小，肿瘤疗效评价为稳定。复查肿瘤标志物CEA、CA199下降明显。本次讨论目的为目前是否可行手术或继续追加化疗。

我院MDT团队指出：该病例在接受FOLFOXIRI方案化疗后影像提示原发灶肿瘤退缩，淋巴结较前缩小，同时肿瘤标志物下降明显，化疗有效，但考虑多发转移淋巴结较多，虽有缩小但考虑手术清扫仍有难度，而肺部结节不排除转移，仍非时机，建议继续加强化疗后待肿瘤继续缩小再评估。

Gunnar Folprecht教授指出：患者诊断直肠癌肝、淋巴结转移，治疗目的以姑息为主，就病例治疗疗效而言，目前FOLFOXIRI方案化疗有效，原发灶及转移灶均有退缩，从影像评估原发灶及转移灶处于退缩状态。同意目前仍有退缩空间，可继续加强化疗等待手术时机。考虑到该患者KRAS突变，适当增加贝伐珠单抗+化疗加强化疗亦可，但针对该病例，考虑患者耐受性，继续FOLFOXIRI也是可选方案。Gunnar Folprecht教授认为我院疑难病例讨论会开展非常有意义，这是一个真正多学科诊疗团队，值得参与，收获颇多。兰平教授提出，本次讨论的病例相关专科均给予了针对病例最优的诊疗意见，制定了全面的诊疗方案，将继续积极倡导结合多学科诊疗力量，真正为患者制定精准治疗。

我院开展胃肠疑难疾病多学科讨论会已经坚持10年余，是以所有与胃肠疾病诊治相关的多学科医生参加的会议，包括胃肠外科、肿瘤内科、影像、超声、病理、内镜、消化内科等，参加人数超过百人，该活动，有效地提高了胃肠疾病的整体诊治水平。

Gunnar Folprecht教授简介

德国德累斯顿卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯大学医院肿瘤内科教授。欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)，胃肠道

肿瘤组(GI)，结肠癌工作组主席，CELIM研究主要研究者。