放射性肠炎和低位前切综合征是放射治疗领域、结直肠肛门外科领域中诊治棘手的疑难病种，对患者生活质量造成严重的影响；需要患者长期的配合治疗和自我管理，然而广大患者缺乏足够认识，辗转就医，历尽煎熬。

为了普及放射性肠炎和低位前切综合征的基本知识，加强患者对该疾病的全面认识和自我管理能力，我院外五科于4月10日、4月24日举办了第十二、十三期放射性肠炎健康讲座。讲座主要围绕放射性肠炎、低位前切综合征及这两类患者的营养管理等方面展开。

放射性肠炎是因盆腹腔恶性肿瘤接受放疗后引起的直肠放射性损伤，主要表现为便血、肛门坠痛、腹痛腹泻、里急后重等症状，部分患者可出现梗阻、穿孔、坏死、脓肿、瘘管形成和重度贫血等并发症，生活质量受到明显影响，严重者甚至危及生命。

在第十二、十三期讲座中，袁紫旭主治医师分享了“放射性直肠炎的诊断与治疗”相关知识，阐述了放射性肠炎的临床表现。袁紫旭说到，便血是放射性肠炎患者首要就诊症状，约29-51%接受盆腔放疗患者会出现便血。绝大部分患者出血并不严重，每日仅仅有几毫升，常常有少量鲜血附着在大便表面。其实，对这些轻度便血的患者而言，1月累计出血量不过30-50毫升，与年轻时每月月经量相当，对身体并没有太多影响，反而每月少量失血，会促进骨髓造血，加快新陈代谢，对机体未尝不是好事。所以少量出血不必过于紧张焦虑。重度出血常表现为排较多量的鲜红色血块，症状反复，容易造成贫血，需要及时就医。

就诊时，医生会结合肠镜、直肠彩超等检查，评估患者肠道黏膜情况，评估出血量，若出血量较少，医生会选择复合药物保留灌肠、甲醛烧灼、APC治疗；若严重出血，医生会选择行肠造口术。肠造口术对出血控制的有效率高达94%，是治疗反复出血，严重贫血的放射性肠炎患者一种非常有效的治疗手段。通过袁医生的介绍，让患者学会根据自身情况选择何时就医并选择合适的治疗措施。

放射性直肠炎的患者在整个病程中基本上都会经历“药物保留灌肠”的治疗，常常由患者在家自行给药治疗，是用导管自肛门插入直肠，往直肠灌注液体，以达到减少出血、减轻疼痛、促进肠道粘膜修复等目的。

在第十三期讲座中，唐珂护师对“放射性直肠炎药物保留灌肠操作方法及注意事项”进行了讲解，介绍了我院常用的灌肠药如铝镁加混悬液，凝血酶、利多卡因、地塞米松、生长因子、甲硝唑等。患者就诊时，医生会根据患者不同症状，给出个性化的灌肠药复方组合，以优化疗效。此外，唐护师还为患者及其家属做了灌肠操作演示，减少患者在家中因不正确的灌肠方法而导致出血及疼痛症状。

人体健康与每天所摄取的营养息息相关，而对慢性放射性肠炎患者而言，营养和合理饮食显得尤为重要。营养不良损害伤口愈合能力和免疫系统，从而导致感染性和非感染性并发症发生率增加，以致恢复期延长。而饮食结构不当会加重放射性肠炎患者出血和疼痛。

第十二期讲座中，王怀明主治医师就“放射性肠炎的饮食与营养支持治疗”方面进行了耐心讲解，介绍了每日患者脂肪、蛋白质、碳水化合物的需求量，分享了营养不良的风险、风险筛查、营养支持治疗及争对放射性肠炎患者的具体饮食指导。王医生提出放射性肠炎未行造口的患者，饮食应以高蛋白、高热量、低纤维素为原则，多吃奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾、大豆，黄豆、大青豆和黑豆等豆类，芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类食物。多纤维素饮食对正常人来说是有益的，但对于放射性肠炎患者，过多不可溶性纤维素会使大便过干过硬，以致摩擦肠道，出现疼痛和出血。因此，放射性肠炎未行造口的患者，提倡选用榨汁机将多纤维蔬菜及水果榨汁饮用，而已行造口的患者可正常饮食。通过王医生的讲解，让患者知道怎么吃、吃什么、如何吃得好而便血少、疼痛减轻。

讲座的另一个专题是介绍低位前切综合征的相关知识。低位前切综合征是指直肠癌低位前切除术及其他超低位保肛术后，25%-90%的患者会出现不同程度的肠道功能异常，出现便急、便频、排空障碍和大便失禁等，严重者甚至一天到晚离不开厕所，严重影响患者工作和生活。

在这两期讲座中，马腾辉主治医师、邝颖仪护师就“低位前切综合征的预防和治疗”进行了讲解，介绍了低位前切综合征的发病机制，如吻合口高度/肿瘤位置高度、内括约肌损伤、肛管移行区缺损、黏膜下神经丛和壁内肠肌丛缺失，新辅助放化疗等都是促使低位前切综合征发生的重要原因。此外，马医生详细介绍了低位前切综合征预防和治疗方法，包括调整饮食、使用止泻药物、结肠灌洗、盆底康复治疗等，一般推荐采取多种模式综合治疗。一般而言，低位前切综合征症状在术后早期最为显著，之后逐渐缓解并于 1~2 年后进入稳定期。相当比例的重度 LARS 可持续终身。该疾病需要患者有足够的认识，并具有较强的自我管理能力。马医生还介绍了低位前切综合征的自我评价方法，并指导患者学会进行自我排便质量的评价和初步的排便干预。

患友们对讲座反响良好，会场气氛活跃。在讲座中，还设置了答疑环节，为患友及其家属答疑解惑，此外，会上工作人员还向患者及家属分发了放射性肠炎相关治疗手册，供其阅读了解。通过举办放射性肠炎讲座，患友们对放射性肠炎和低位前切综合征有了更全面、更正确、更深入的认识，以增强患者战胜病魔的信心，提高患者对该疾病的自我管理能力。

虽临床工作忙，外五科依然坚持每两周举办一次讲座，希望能服务到更多患友。现附上下一期的讲座课程表，欢迎广大患友们安排好时间，积极参加。